- 孙霄;王华;周艳玲;李倩;
目的 通过全息血管硬度分析（R-QVS）技术定量评估维持性血液透析（MHD）患者颈动脉僵硬度，探讨其评估指标对认知功能障碍（CI）发生的预测价值。方法 共纳入285例MHD患者，依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为认知功能正常（CN）组与认知功能障碍(CI)组。收集并记录患者临床基线资料、实验室检查结果，测量双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）并取均值，采用R-QVS技术检测收缩期血管直径（Diam）、血管位移（Dist）、脉搏波传导速度（PWV）及硬度系数（HC）。比较两组间指标差异，通过多因素Logistic回归分析CI的独立影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估R-QVS指标对CI的预测效能。结果 CI组年龄、女性比例、收缩压、同型半胱氨酸、糖尿病比例、透析年限、PWV、HC均显著高于CN组，而受教育年限、血红蛋白、Dist显著低于CN组（P<0.01）。多因素分析显示，年龄、透析年限、同型半胱氨酸、PWV及HC是CI的独立危险因素，受教育年限为保护因素（P<0.05）。PWV预测CI的ROC曲线下面积（AUC）为0.870,HC的AUC为0.886(P<0.001)。结论 颈动脉PWV和HC升高是MHD患者发生CI的独立危险因素，两者对CI具有良好的预测价值。
2025年04期 v.37;No.144 7-11+28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] - 谢军;张红彦;李玲玉;
目的 研究注水分离法和直接剥离法在育龄期卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜下囊肿剥除术中的应用。方法 选择我院收治的接受腹腔镜下囊肿剥除术治疗的116例育龄期卵巢巧克力囊肿患者，根据治疗方式不同将其分为观察组和对照组。对照组56例采用直接剥离法，观察组60例采用注水分离法。比较两组围手术期指标、子宫动脉血流指标[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度值（S/D）]、内分泌激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇激素（E2）]、卵巢储备功能[抗苗勒氏管激素（AMH）、卵巢窦状卵泡数目（AFC）]、术后1年妊娠率及复发率。结果 观察组围手术期指标优于对照组（P<0.05）；术后3个月，观察组RI、PI、S/D低于对照组（P<0.05）；观察组FSH、LH低于对照组，E2高于对照组（P<0.05）；观察组AMH、AFC高于对照组（P<0.05）。术后1年，观察组妊娠率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）。结论 与直接剥离法相比,腹腔镜下囊肿注水分离法治疗育龄期卵巢巧克力囊肿患者围手术期指标更优，可有效改善患者子宫动脉血流指标和内分泌激素水平，减轻卵巢储备功能损伤，提高自然妊娠率，并降低术后复发风险。
2025年04期 v.37;No.144 12-16+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] - 聂向飞;赵培超;
目的 探讨去骨瓣减压术（DC）联合脑脊液循环重建对重症颅脑损伤（STBI）患者颅内压水平及脑血流动力学的调控作用。方法 将我院收治的85例STBI患者按照随机数字表法分为两组。DC组42例给予DC治疗，联合组43例在DC治疗的基础上联合脑脊液循环重建治疗。观察两组患者手术相关情况、神经功能、脑血流动力学、颅内压以及并发症发生率。结果 联合组手术时间长于DC组，颅内压超过250 mm H_2O累计时间以及ICU停留时间均短于DC组（P<0.05）；术后6个月两组NIHSS均较术前下降且联合组低于DC组，两组Barthel指数、MMSE评分均较术前上升且联合组高于DC组（P<0.05）；术后14 d两组CBV、CBF均较术前上升且联合组高于DC组，两组MMT、TTP等均较术前下降且联合组TTP低于DC组（P<0.05），两组MMT组间比较，P>0.05；两组术后脑水肿发生率和脑梗死发生率比较，P<0.05，联合组梗死体积小于DC组（P<0.05）。结论 相比较于单一使用DC，联合脑脊液循环重建虽然增加了手术时间，但是其能够更好的降低STBI患者颅内压水平，改善患者的神经功能，调节脑血流动力学，降低不良反应发生率。
2025年04期 v.37;No.144 17-20+51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K] - 刘培桓;
目的 对比分析弧形切口与放射切口保乳术对乳腺癌患者术后血清应激指标及美学效果的影响。方法 选择我院收治的乳腺癌患者96例，将采用放射切口保乳术治疗的47例患者列为对照组，以弧形切口保乳术治疗的49例患者列为观察组。比较两组手术指标、手术前后应激指标[血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、皮质醇（COR）、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)]、美学效果、生活质量、瘢痕愈合状况、并发症及复发率。结果 观察组出血量少于对照组（P<0.05）；术后1 d、3 d，观察组血清VCAM-1、COR、ICAM-1水平低于对照组（P<0.05）；术后4周，观察组美学效果优于对照组（P<0.05）；术后4周、12周，观察组生活质量评分高于对照组，瘢痕愈合状况评分低于对照组（P<0.05）；两组复发、并发症发生率比较，P>0.05。结论 乳腺癌患者行弧形切口保乳术能减轻机体应激反应，提高美学效果和生活质量，促进瘢痕愈合，加快患者康复。
2025年04期 v.37;No.144 21-24+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K] - 贾彦敏;陈杰;阮洪涛;
目的 本研究旨在综合分析筋骨系统的平衡机制及骨伤生物力学的原理，揭示柔性扁平足形成过程中筋骨失衡所产生的力学变化，为足弓支撑垫高度的科学选择提供理论依据。方法 选取2024年3月—2024年10月在校柔性扁平足大学生184例为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和对照组,每组46例。各组分别采集不同状态下足印数据以定制足弓支撑垫高度并实施干预：Ⅰ组为晨起未负重状态，Ⅱ组为晨起负重状态，Ⅲ组为活动后出现症状时的负重状态，对照组为傍晚负重状态。比较四组干预后足底压力中心分布、运动距离及主观舒适性差异。结果 与对照组相比,足底压力中心轨迹总体随足弓支撑垫高度增加向内偏移；运动距离Ⅰ组降低（P<0.01），Ⅲ组增加（P<0.05）;3个组静态舒适性无统计学意义；动态舒适性Ⅰ组降低（P<0.01），Ⅱ组降低（P<0.05），Ⅲ组升高（P<0.05）。结论 针对柔性扁平足患者，根据足负重过程中的生物力学特点，于患者活动后出现疼痛等症状时采集负重状态足弓数据并定制足弓支撑垫高度，可显著增加运动距离，提高患者的舒适度，改善足底压力中心的轨迹,明显改善患者的生活质量及运动能力，提高治疗依从性。
2025年04期 v.37;No.144 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] - 赵宇欣;马春英;
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的小儿支原体肺炎患者240例，随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组采用传统的西药治疗,观察组采用阿奇霉素序贯疗法（静脉滴注联合口服）。比较两组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、临床总有效率、治疗前后C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平以及不良反应发生率。结果 观察组体温恢复时间、咳嗽缓解时间均短于对照组（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组CRP、PCT水平均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法可显著提高小儿支原体肺炎的临床疗效，降低炎症水平，减少不良反应，缩短症状缓解时间，值得临床推广。
2025年04期 v.37;No.144 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] - 孟楠;陈汝洁;
目的 分析主被动康复踏车联合肺开放策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法 选取我院收治的COPD患者94例，按随机表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组采用常规护理措施，观察组采用主被动康复踏车联合肺开放策略的护理方案，对比两组常规肺功能、运动能力与吸气肺功能、炎症因子水平、慢阻肺病评估评分。结果 干预后观察组患者呼气流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）较对照组更高（P<0.05）；观察组运动能力、峰运动功率、吸气储备、呼气储备较对照组更高（P<0.05）；白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组更低（P<0.05）；慢阻肺病评估测试（CAT）评分较对照组更低（P<0.05）。结论 主被动康复踏车联合肺开放策略对COPD患者肺功能的临床作用效果较好，能够改善患者肺功能水平、提高运动能力，并降低患者炎症因子水平、有效缓解病情。
2025年04期 v.37;No.144 32-35+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] - 楚娟娟;吕风华;
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生冠状动脉慢血流/无复流（SF/NR）的影响因素，构建预测模型。方法 选取菏泽市牡丹人民医院334例行急诊PCI的STEMI患者，按7:3分为训练集（n=234）和验证集（n=100）。筛选SF/NR相关影响因素，构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果 SF/NR总发生率为31.1%(104/334)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、入院时Killip分级≥II级、D-二聚体、中性粒细胞百分比、术前TIMI血流分级≤1级为独立危险因素。列线图模型在训练集AUC为0.912，验证集的AUC为0.897；校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验结果均表明模型校准度良好（训练集P=0.658，验证集P=0.512）。结论 本研究构建的列线图模型（含年龄、Killip分级、D-二聚体、中性粒细胞百分比和术前TIMI血流分级）可简便准确地对急诊PCI的STEMI患者发生SF/NR风险进行早期分层，助于临床识别高危个体、制定个体化的预防策略，为改善微循环灌注及预后提供可靠工具。
2025年04期 v.37;No.144 36-41+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] - 李学涛;
目的 通过对全乳切除后接受一步法乳房重建（即刻假体植入）和二步法乳房重建（即刻扩张器-延迟假体植入）手术的乳腺癌患者进行随访，比较两种手术患者满意度。方法 选择在我院接受乳房重建手术患者50例，按不同手术方法分组，一步法组30例，二步法组20例。采用BREAST-Q量表评分比较患者术前及术后3个月的乳房满意度、社会心理健康和性健康满意度并统计两组的并发症发生率。结果 术后3个月，二步法组患者的乳房满意度评分显著高于一步法组（P<0.05），社会心理健康和性健康满意度评分比较，P>0.05。两组并发症发生率比较，P>0.05。结论 二步法乳房重建患者在术后3个月的乳房满意度方面优于一步法，但其他方面未表现出显著差异。
2025年04期 v.37;No.144 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] - 孙秀娟;李敬;朱娜娜;牛颖颖;徐同新;
目的 分析急性心力衰竭患者出院6个月死亡状况及其相关影响因素。方法 纳入2020年1月—2022年1月夏津县人民医院收治的急性心力衰竭患者193例并进行为期6个月的随访，以6个月全因死亡为终点事件。采用单因素及多因素Cox风险比例回归模型，探究影响患者预后的因素。结果 单因素Cox回归分析显示：入院左心室射血分数（HR=0.956, 95%CI=0.929-0.985, P=0.003）、白蛋白（HR=0.929,95%CI=0.889-0.970, P=0.001）及血钠（HR=0.950, 95%CI=0.906-0.995, P=0.031）越高，患者出院后6个月死亡的风险越低；而白细胞计数升高（HR=1.130, 95%CI=1.073-1.191, P<0.001）、心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级（HR=5.115, 95%CI=1.236-21.169, P=0.024）、低钠血症史（HR=1.923, 95%CI=1.031-3.586,P=0.040）及住院期间插管使用呼吸机（HR=4.845, 95%CI=2.633-8.915, P<0.001）是死亡风险升高的因素。多因素回归分析显示，高龄（HR=1.046, 95%CI=1.009-1.085, P=0.014）、白细胞计数升高（HR=1.106,95%CI=1.041-1.175, P=0.001）、心功能Ⅲ～Ⅳ级（HR=4.527, 95%CI=1.080-18.977, P=0.039）脑卒中病史（HR=2.191, 95%CI=1.091-4.401, P=0.028）是急性心力衰竭患者全因死亡的危险因素。结论 急性心力衰竭患者出院6个月死亡主要受年龄、白细胞计数升高、心功能Ⅲ～Ⅳ级及患者有脑卒中史等因素的影响。
2025年04期 v.37;No.144 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] - 张磊;孔凡武;韩海森;
目的 探讨动态磁敏感对比增强灌注成像（DSC-PWI）及三维动脉自旋标记（3D-ASL）成像方法筛查急性缺血性脑卒中（AIS）的价值。方法 选取我院收治的86例AIS患者为研究对象，另纳入20例短暂性脑缺血患者。入院后，所有患者均接受DSC-PWI和3D-ASL检查，以临床诊断结果作为金标准，分析3D-ASL、DSC-PWI检查诊断AIS的一致性。结果 DSC-PWI以及3D-ASL诊断AIS的特异度、灵敏度、准确度比较，P>0.05，提示DSC-PWI以及3D-ASL诊断AIS的价值相当。AIS患者的DWl、ADC图、DSC-CBF图，39例患者（45.35%）的DSC-PWI>DWl，即灌注减低区大于DWI扩散受限区，26例患者（30.23%）DSC-PWI≈DWl，即灌注减低区约等于磁共振弥散成像（DWI）扩散受限区，21例患者（24.42%）出现了灌注减低区，DWl未见扩散受限；AIS患者的DWl、ADC图、3D-ASL-CBF图，40例（46.52%）患者3D-ASL>DWl，即3D-ASL灌注减低区范围大于DWl扩散受限区，24例（23.26%）患者3D-ASL≈DWI，即3D-ASL灌注减低区范围约等于DWl扩散受限区；22例（30.22%）患者3D-ASL出现灌注减低区，DWl未见扩散受限区。3D-ASL对梗死核心区的CBF值测量结果为（20.01±2.47）ml/(100g·min);3D-ASL对缺血半暗带（IP）区的CBF值测量结果为（37.61±2.79）ml/(100g·min);3D-ASL对健侧镜像区的CBF值测量结果为（55.17±14.69）ml/(100g·min)。梗死核心区和IP区CBF值分别低于健侧镜像区，且梗死核心区CBF值低于IP区（P<0.05）,86例患者中，患侧脑组织FVH、ATA同时阳性者51例（59.30%），同时阴性者17例（19.77%）,FVH、ATA两种征象不一致有18例（20.93%）,FVH与ATA两组征象具有较高的一致性。结论 3D-ASL技术可对AIS患者进行精准的定性、定量影像评估，具有较高的诊断价值。
2025年04期 v.37;No.144 52-55+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K] - 张百顺;凌盈盈;
目的 探讨不同密度特征孤立性肺结节（SPN）患者的临床及病理学差异，为提升肺癌早期诊断准确性提供依据。方法 回顾性分析83例经病理确诊的SPN患者临床资料，依据CT密度特征分为三组：纯磨玻璃结节组（对照A组）22例、混合磨玻璃结节组（对照B组）34例及实性结节组（观察组）27例。比较各组一般资料、病理学参数及高分辨率CT(HRCT)影像学表现差异。结果 观察组患者平均年龄显著高于对照A组及对照B组（P<0.01）。三组女性占比均显著高于男性（P<0.01）。三组均以腺癌为主要病理类型，中低分化及低分化腺癌占比最高，其中观察组低分化比例显著高于其他两组（P<0.05）。观察组淋巴结转移率、脉管侵犯、胸膜侵犯及血管壁侵犯均显著高于对照A组和对照B组。观察组上述HRCT征象最多，其次为对照B组，对照A组尚未出现。结论 SPN密度对HRCT影像表现、病理表现影响显著。实质性结节在所有类型中恶性程度最高。
2025年04期 v.37;No.144 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K]